Registration Form PMB - Al Inspiratif

Daftar PMB Al Inspiratif

Password^*

Password must be at least 7 characters long.

Enter password again^*

Password must be at least 7 characters long.

Nama Lengkap Peserta Didik

Email^*

Kelamin

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)

Nomor Induk Keluarga (NIK)

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Sekolah Asal

Nama Lengkap Ayah/ Wali

Nama Lengkap Ibu

Tempat Lahir Ayah

Tanggal Lahir Ayah

Tempat Lahir Ibu

Tanggal Lahir Ibu

Pendidikan Terakhir Ayah

Pendidikan Terakhir Ibu

Pekerjaan Ayah

Pekerjaan Ibu

Alamat Tempat Tinggal

Nomor HP atau WA

Penghasilan Rata-rata Ayah perbulan

Penghasilan Rata-rata Ibu perbulan

Tinggi Badan

Berat Badan

Anak ke-

Jumlah Saudara Kandung

Note: It looks like JavaScript is disabled in your browser. Some elements of this form may require JavaScript to work properly. If you have trouble submitting the form, try enabling JavaScript momentarily and resubmit. JavaScript settings are usually found in Browser Settings or Browser Developer menu. .rm_next_btn {display:none !important} .rm_noscript_btn {display: block !important}